|
La inmunóloga Luisa
María Villar i el neuròleg José Carlos Álvarez-Cermeño, coordinador
de la Unitat d’EM, tots dos de l'Hospital Universitari Ramón y Cajal
(Madrid), organitzen periòdicament un curs sobre l'estudi de
biomarcadors en EM. Villar, a més, és la responsable dins de la
Societat Espanyola d'Immunologia de supervisar que aquestes
tècniques s'efectuen amb la qualitat necessària. "Hem aconseguit
implantar una qualitat molt alta en la determinació de bandes
oligoclonals (BOC) d’IgG, i ara l'objectiu és aconseguir el mateix
nivell per a les bandes d’IgM", comenta. El 97 per cent dels
pacients amb presència de bandes d’IgG en el primer brot acabaran
desenvolupant esclerosi múltiple; les bandes de *IgM es relacionen
amb una mala evolució de l’EM, en la mesura en què els pacients
tindran més brots i una major discapacitat.
A més de traslladar la seva experiència a altres laboratoris,
l'equip del Ramón y Cajal continua investigant el paper de les *BOC
en la malaltia. Álvarez-*Cermeño explica que, "una vegada que
determinem que les bandes de *IgM s'associen amb mal pronòstic en un
grup de pacients, ara estem estudiant si el tractament pot modificar
aquesta evolució".
·
Un
de les àrees d'investigació en l'esclerosi múltiple és determinar
l'eficàcia de les bandes *oligoclonals com biomarcadors
Dues són les qüestions claus en aquests estudis: si el tractament
aconsegueix disminuir al *biomarcador *IgM i si aquesta disminució
s'associa a una millorança. "Encara no tenim resultats definitius
sobre aquest tema. És un treball complex, doncs la presa de mostres
no sempre és possible: cal fer-ho quan resulta estrictament
necessari des d'un punt de vista clínic". D'aquí la importància de
sumar *cohortes de pacients d'altres grups.
Altres cohorts
Amit Bar-Or, especialista en Neurologia i Immunologia de l'Institut
Neurològic de Mont-real, a la Universitat de *McGill (Canadà),
col·labora en diversos projectes amb el grup d'esclerosi múltiple de
Villar i Álvarez-Cermeño. Un d'aquests projectes és l'aplicació dels
*biomarcadores en l’EM pediàtrica.
Segons revela la cohort canadenca, "un de cada vint pacients
diagnosticats ha tingut un brot durant la seva infància, la qual
cosa ens indica que un percentatge considerable va iniciar la
malaltia en la infantesa". Per tipus, no s'ha vist una EM
progressiva primària en la infància; la gran majoria dels nens
afectats té *EM amb recaigudes o remissions i continuen amb aquest
tipus de la malaltia fins a l'edat adulta, moment en què molts
d'ells deriven a una EM progressiva secundària. Aquesta última és
molt rara en la infància, però pot produir-se.
"L’EM pediàtrica té certes peculiaritats; pot dir-se que és similar
a l'adulta, però no idèntica, i això impedeix una extrapolació total
dels criteris de McDonald. Hem d'adaptar-los i per a això cal emprar-los:
seguir als nens diagnosticats aplicant els criteris i després
comprovar en quina mesura van funcionar. Amb tot, sabem que
l'esclerosi múltiple infantil difereix en les proves d'imatge pel
que fa a l'adulta. Potser un dels majors reptes sigui distingir-la
d'altres condicions que semblen una *EM però són una altra afecció
neurològica".
Basat en l'experiència
Respecte al tractament, no hi ha hagut assajos clínics amb nens,
així que les conclusions es basen en l'experiència dels
especialistes. "Apliquem els mateixos tractaments que en adults i la
meva impressió és que funcionen en la mateixa mesura", afirma Bar-Or.
Un altre dels aspectes que caldrà resoldre és si els *biomarcadores
funcionen d'igual forma a com ho fan en els adults. "Els mesuraments
en nens, en estar més prop de l'inici de la malaltia, poden aportar
una informació molt valuosa més enllà de l'àmbit pediàtric".
També es treballa per trobar marcadors biològics de la malaltia que
puguin obtenir-se a través de mostres sanguínies. No obstant això,
recorda que el gran avantatge de l'estudi del *LCR és que, en estar
en el sistema nerviós central, aporta molta informació sobre la
patogènia. "Pot ser que en un futur trobem marcadors en sang
d'aquests *biomarcadores, però caldrà treballar en paral·lel, doncs
el *LCR conté dades essencials sobre els mecanismes de l'esclerosi
múltiple".
IRYCIS: PROJECTES PRESENTS I FUTURS
Luisa María Villar
dirigeix el Grup d'Esclerosi Múltiple del *Irycis (Institut Ramón y
Cajal d'Investigació Sanitària), en el qual, igual que José Carlos
Álvarez-Cermeño, és investigadora principal. La línia de treball del
grup és l'estudi dels perfils immunològics que presenten les
diferents formes de *EM. Els projectes en marxa es concreten en la
identificació de marcadors predictius, l'estudi dels perfils
immunològics del *LCR en les diferents formes de la malaltia, i
l'anàlisi del valor clínic, pronòstic i *fisiopatológico de
l'heterogeneïtat dels limfòcits B *hemáticos. A més, el grup planeja
iniciar investigacions en el *microARN en la *EM i sobre la
implicació del virus de *Epstein-*Barr i uns altres de la família
dels *herpesvirus en l'aparició de la malaltia
INFORMACIÓ ORIGINAL EXTRETA DE:
http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/actualidad/boc-igm-consolidan-diagnostico-em
TRADUÏT AUTOMÁTICAMENT PER:
http://www.softcatala.org/traductor
|
