ROCHESTER, Minnesota: Diverses afeccions comuns es confonen amb la esclerosi múltiple (EM), malaltia discapacitant del sistema nerviós central, diuen els científics de quatre centres mèdics acadèmics de tot Estats Units en un estudi publicat avui per Internet a la revista Neurology .

Si bé els metges clínics i els científics des de fa dècades han sabut que el diagnòstic erroni de l’EM és un problema, aquest estudi defineix la naturalesa de les malalties que condueixen als pacients a un diagnòstic erroni d’EM i les possibles raons per les quals se’ls diagnostica malament. L’estudi va abastar a 24 neuròlegs especialistes en EM de la Mayo Clinic , la Universitat de Vermont , la Universitat de Washington i la Universitat de Ciències i Salut d’Oregon , que van identificar un diagnòstic incorrecte d’EM a 110 pacients.

En una resposta anòmala del sistema immunitari, l’EM provoca repetits atacs contra la cobertura que envolta a les fibres nervioses i pertorba la comunicació entre el cervell i el cos, el que acaba per ocasionar el deteriorament o el dany permanent dels nervis en algunes zones del cervell i la medul·la espinal o en els nervis òptics. L’EM és producte de la combinació dels gens i dels detonants ambientals que predisposen a ella.

A diferència d’altres malalties, l’EM no té biomarcadors específics ni exàmens de sang. A més, el corresponent dany nerviós pot provocar una àmplia gamma de símptomes, molts dels quals, sovint, es relacionen amb diferents malalties.

“El diagnòstic erroni de l’EM és una cosa comú: els pacients poden experimentar els símptomes comuns de l’EM, tal com entumiment i debilitat, amb una varietat d’afeccions, moltes de les quals són menys comuns i més greus que l’esclerosi múltiple”, diu l’autor expert de l’estudi, el Dr. Brian Weinshenker , metge neuròleg de Maig Clinic.

“Amb l’adveniment dels tractaments per a l’EM, molts metges se senten pressionats a arribar aviat a un diagnòstic i potser siguin menys estrictes del que haurien de ser amb el requeriment de símptomes més específics o troballes neurològiques objectius, abans d’establir el diagnòstic d’EM. Les anomalies no específiques en les imatges per ressonància magnètica (IRM) que poden imitar l’EM són molt comuns en les persones sanes, i l’ús àmpliament difós de les IRM com a mitjà de diagnòstic augmenta la taxa de diagnòstics erronis “, explica el metge .

En aquest estudi, es va identificar en 33 per cent dels participants 5 diagnòstics o síndromes principals com les causes reals dels símptomes mal reconeguts com EM: la migranya , sigui sola o en combinació amb altres problemes; la fibromiàlgia ; una IRM anormal i amb símptomes inexplicables; una afecció psicològica; i un trastorn de l’àmbit de la neuromielitis òptica , malaltia similar a l’EM que afecta els nervis òptics ia la medul·la espinal.

Segons els resultats de l’estudi, 72 per cent dels pacients erròniament diagnosticats van prendre medicaments per tractar una malaltia que no tenien. Alguns van prendre aquests medicaments durant molts anys i 33 per cent va romandre amb el diagnòstic erroni durant una dècada o més, abans de ser avaluat pels metges participants en l’estudi, els qui els van informar sobre el diagnòstic incorrecte. Quatre dels pacients diagnosticats erròniament amb EM havien participat en assajos clínics per a teràpies experimentals contra l’EM.

“L’estudi planteja riscos innecessaris d’importància i llarga durada per a aquests pacients”, anota l’autor principal de l’estudi, el Dr. Andrew Solomon , metge neuròleg de l’Escola de Medicina de la Universitat de Vermont.

Alguns dels tractaments per a l’EM comporten efectes secundaris greus. Un fàrmac que 13 per cent dels pacients erròniament diagnosticats van prendre pot causar una infecció cerebral potencialment mortal. Altres pacients van patir les molèsties i els inconvenients de les injeccions diàries, mentre que altres van experimentar efectes secundaris dels medicaments o no van rebre tractament per al seu diagnòstic real i correcte.

Els criteris per diagnosticar l’EM confien en la interpretació exacta dels símptomes, les troballes en l’examen físic i els resultats dels exàmens, com ara la IRM, per establir el diagnòstic.L’estudi va examinar les possibles causes per al diagnòstic erroni en els 110 pacients participants i va descobrir que els primers metges clínics potser no van aplicar adequadament el criteri diagnòstic de l’EM.

“S’ha d’evitar el diagnòstic prematur d’EM -acota el Dr. Weinshenker- i, davant del dubte, els metges generalment poden diferir el diagnòstic quan no és clar que hi ha un problema neurològic greu o el pacient es troba estable. Els metges han de sol·licitar una segona opinió quan no estiguin segurs, però els preocupi que pogués ser nociu retardar un diagnòstic definitiu d’EM “.

L’estudi va identificar els pacients diagnosticats erròniament per neuròlegs, tant especialistes en EM com no especialistes en ella.

“Si bé poden haver diferents raons per als diagnòstics erronis dels metges subespecializados en EM i sense aquesta subespecialitat, aquest estudi planteja que tots cometem errors i, crec, que tots podem millorar”, afegeix el Dr. Solomon.

Els doctors Weinshenker i Solomon afegeixen que esperen que l’estudi fomenti una educació millor dels metges clínics en l’aplicació correcta del criteri per al diagnòstic de l’EM i més estudi respecte a com reconèixer als pacients incorrectament diagnosticats amb EM.

Un altre autors de l’estudi pertanyents a Maig Clinic són el Dr. Dean Wingerchuk (doctor en medicina), el Dr. Brian Rabin (doctor en medicina) Dr. Michel Toledano (doctor en medicina), el Dr. W. Oliver Tobin (doctor en medicina i investigació), el Dr. Orhun Kantarci (doctor en medicina), el Dr. Jonathan Carter (doctor en medicina) i el Dr. B. Mark Keegan (doctor en medicina).

El present estudi es va finançar gràcies al subsidi PP2074 de la Societat Nacional d’Esclerosi Múltiple.

 

INFORMACIÓ ORIGINAL EXTRETA DE:
http://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/estudio-multicentrico-diagnostico-erroneo-de-esclerosis-multiple-sustenta-una-mejor-educacion-de-los-medicos-clinicos/

TRADUÏT AUTOMÁTICAMENT PER:
GOOGLE CHROME

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *

Skip to content